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Was Sie über eine neue Behandlung für wiederkehrenden Prostatakrebs bei Männern nach einer Strahlentherapie wissen sollten

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    Bei Prostatakrebs kann es vorkommen, dass mehrere Tumore gleichzeitig in verschiedenen Bereichen der Drüse auftreten, was ihn zu einer multifokalen Erkrankung macht. Allerdings sind nicht alle diese Tumore gleich gefährlich. Und es setzt sich immer mehr die Erkenntnis durch, dass der Tumor mit den aggressivsten Merkmalen, die so genannte Indexläsion, bestimmt, wie sich der Krebs eines Mannes langfristig verhalten wird. Aus dieser Erkenntnis heraus hat sich eine neue Therapieoption entwickelt. Anstatt die Prostata chirurgisch zu entfernen oder die gesamte Drüse auf andere Weise zu behandeln, wird bei der partiellen Drüsenablation (PGA), die auch als fokussierte Therapie bezeichnet wird, nur die Indexläsion und das sie umgebende Gewebe behandelt. Eine neue Studie zeigt, dass PGA Prostatakrebs effizient behandelt und gleichzeitig weniger Nebenwirkungen wie Inkontinenz verursacht.

    Forscher des New Yorker Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) präsentierten im Februar Ergebnisse, die den Weg für die fokussierte Therapie bei Männern mit rezidivierendem Prostatakrebs ebnen könnten. Sie konzentrierten sich auf Männer, deren Krebs drei bis vier Jahre nach einer ersten Strahlenbehandlung zurückgekehrt war. Die Ergebnisse sind zwar vorläufig, zeigen aber, dass Kliniker anhand von MRT- und Biopsieergebnissen feststellen können, ob Personen mit rezidivierendem Prostatakrebs für eine PGA in Frage kommen. Dr. Gregory Chesnut, ein Urologe am MSKCC, leitete die Studie.

    Chesnut und seine Kollegen begannen ihre Forschung mit der Identifizierung von 77 Männern, die zwischen 2000 und 2014 am MSKCC wegen rezidivierendem Prostatakrebs behandelt wurden. Alle Männer hatten eine Bestrahlung zur Behandlung ihres Prostatakrebses erhalten, in der Hoffnung, ihn zu heilen, aber der Krebs war wieder aufgetreten. Damals wurde ihnen die Prostata chirurgisch entfernt. Anschließend wurden Scheiben ihrer Tumore auf Objektträger aufgezogen, um von einem Pathologen untersucht zu werden, und dann eingelagert.

    Chesnuts Team war in der Lage, genau zu bestimmen, wo sich die spezifischen Tumore in den Prostataen der Männer befanden, indem sie diese Objektträger mit hochentwickelten Geräten betrachteten. Die Forscher hatten auch Zugang zu präoperativen Daten, aus denen hervorging, dass 15 der Männer nach den bestehenden Standards PGA-Kandidaten waren. Laut Biopsie- und MRT-Befunden müssen die Männer eine heilbare Indexläsion und keine hochaggressiven Krebszellen außerhalb des lokalen Tumorbereichs aufweisen, um für eine PGA in Frage zu kommen.

    Chesnut und seine Kollegen wollten sehen, ob die präoperativen Daten der Männer mit den Tumormerkmalen in ihren operativ entfernten Prostata übereinstimmten. Und das erwies sich als richtig. Die Männer hatten heilbare Indexläsionen und keine anderen aggressiven Krebsarten, was darauf hindeutet, dass die Biopsie- und MRT-Daten die Eignung für PGA korrekt anzeigten. Darüber hinaus ergab die Untersuchung der Tumorpräparate, dass sechs weitere Personen für eine PGA geeignet waren, obwohl die präoperativen und MRT-Daten das Gegenteil bewiesen. Infolgedessen stellten die Autoren fest, dass 21 der 77 Männer, d. h. 27 Prozent der Gesamtzahl, ein Prostatarezidiv hatten, das mit PGA behandelt werden könnte.