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Hier erfahren Sie alles, was Sie über die Behandlung von Bluthochdruck wissen müssen

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    Hypertonie (Bluthochdruck) ist weltweit eine der häufigsten Ursachen für Tod und Behinderung. Er wird unter anderem mit Herzinfarkten, Schlaganfällen, Herzversagen, Nierenerkrankungen, Vorhofflimmern und Demenz in Verbindung gebracht.

    Im Jahr 2017 aktualisierten die American Heart Association und das American College of Cardiology ihre Behandlungsempfehlungen und empfahlen eine strengere Blutdruckkontrolle. Sie empfahlen eine Therapie bei Blutdruckwerten von mehr als 130/80 mm Hg und senkten den Schwellenwert für einen normalen oder optimalen Blutdruck auf weniger als 120/80 mm Hg.
    In der Vergangenheit haben Ärzte immer versucht, den Blutdruck zu senken, aber viele zögerten, dies mit übermäßigem Nachdruck zu tun. Das liegt wahrscheinlich an unserem hippokratischen Eid, der besagt: “Du sollst nicht schaden”.

    Es ist möglich, dass eine zu schnelle Senkung des Blutdrucks Symptome wie Schwäche und Müdigkeit sowie Benommenheit und Schwindel hervorrufen kann. Diese Symptome können, insbesondere bei älteren Menschen, zu einem Sturz führen, der Schäden oder Beeinträchtigungen zur Folge haben kann.

    Orthostatische Hypotonie ist ein Blutdruckabfall, der durch eine Lageveränderung verursacht wird. Er tritt in der Regel auf, wenn sich jemand vom Sitzen zum Stehen bewegt. Die meisten von uns haben schon einmal kurzzeitige Symptome wie verschwommenes Sehen nach zu schnellem Aufstehen erlebt. Dabei handelt es sich in der Regel um ein kurzes Ereignis, das nur wenige Sekunden dauert und schnell wieder vorübergeht. Was aber, wenn die Symptome stark sind oder lange genug anhalten, um gefährlich zu sein?

    Eine neue Metaanalyse, die in der Fachzeitschrift Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde, untersuchte fünf Studien, um herauszufinden, ob eine intensive Blutdruckbehandlung einen gefährlichen Blutdruckabfall verursacht, und um der Frage nachzugehen: Führt eine intensive Blutdruckbehandlung zu einem gefährlichen Blutdruckabfall?

    Die Qualität der Studien wurde als gut eingestuft, die Unterschiede zwischen den Studien waren gering, und die Analyse umfasste fast 18 000 Teilnehmer.

    In dieser Meta-Analyse wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip für mindestens sechs Monate entweder einer intensiven Blutdruckbehandlung, einer weniger intensiven Blutdruckkontrolle oder einem Placebo zugeteilt. In den Studien wurden die Blutdruckwerte sowohl im Sitzen als auch im Stehen gemessen, wobei die Blutdruckwerte im Stehen erhoben wurden, nachdem sie mindestens eine Minute lang gestanden hatten. Ein Abfall des systolischen Blutdrucks vom Sitzen zum Stehen um mindestens 20 mm Hg (die oberste Zahl in einer Blutdruckmessung) und des diastolischen Blutdrucks um mindestens 10 mm Hg wurde als orthostatische Hypotonie (die unterste Zahl) bezeichnet.

    Dasselbe Kind könnte in einer Stadt aufwachsen, in der die Mehrheit der Menschen der Meinung ist, dass Jungen “wie Jungen” und Mädchen “wie Mädchen” aussehen sollten. Und dieses Kind könnte in einer Gesellschaft und zu einer Zeit aufwachsen, in der die Geschlechternormen mit denen in seiner Gemeinschaft vergleichbar sind. Infolgedessen fühlt sich dieses Kind zu Hause vielleicht wohler als in der Öffentlichkeit, wenn es eine eindeutige geschlechtliche Darstellung oder Identität zum Ausdruck bringt.

    Bei vielen Menschen entwickeln sich Geschlechtsidentität und -ausdruck schon früh im Leben und bleiben im Laufe der Zeit konstant. Bei anderen kann sich das eine oder das andere ändern. Solche Veränderungen können zwar zu jedem Zeitpunkt im Leben eines Menschen auftreten, doch sind sie in der Kindheit und Jugend wahrscheinlicher als im späteren Leben.