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Können einige postmenopausale Frauen mit Brustkrebs auf eine Chemotherapie verzichten?

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    Die häufigste bösartige Erkrankung bei Frauen ist nach wie vor Brustkrebs. Die Behandlung von Brustkrebs wurde in den letzten zwei Jahrzehnten immer mehr an die individuellen Bedürfnisse angepasst. Möglich wurde dies durch die Subtypisierung von Brusttumoren. Die Rezeptoren auf der Brustkrebszelle wurden zur Subtypisierung von Brustkrebs verwendet. Die Östrogen- und Progesteronrezeptoren sowie der humane epidermale Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 sind die klinisch wichtigsten Rezeptoren, gegen die es gezielte Medikamente gibt (HER2). Hormonrezeptor (HR)-positive Tumore sind solche, die Östrogen- und Progesteronrezeptoren aufweisen.
    Aufgrund der Einführung der Hormonbehandlung für HR-positive Brusttumore können einige Frauen auf eine Chemotherapie verzichten, wenn die Gefahren den Nutzen überwiegen. Die Entwicklung von Genomtests, mit denen die bei Krebs exprimierten Gene bewertet werden, hat Ärzten und Frauen ein Mittel an die Hand gegeben, mit dem sie feststellen können, wer am meisten von einer Chemotherapie profitieren wird.
    Wie helfen genomische Tests bei der Personalisierung der Brustkrebsbehandlung?
    Die personalisierte Therapie wurde entwickelt, als mehr Informationen über Brustkrebs zur Verfügung standen. Genomtests haben die Berechnung des Rezidivrisikos bei Brustkrebs verfeinert, so dass wir jetzt nicht nur die Art und das Stadium Ihres Krebses kennen. Oncotype Dx, ein Gentest, ist ein gutes Instrument zur Vorhersage der Erfolgsaussichten nach einer Chemotherapie sowie des Risikos eines invasiven Brustkrebsrezidivs.

    Eine Chemotherapie ist nicht für alle Frauen notwendig, aber für andere reicht eine Hormontherapie allein nicht aus. Bei HR-positivem, HER2-negativem Brustkrebs untersucht Oncotype Dx die Expression von 21 Genen und berechnet einen Rezidiv-Score (RS) in Abhängigkeit vom Rezidivrisiko. Der Oncotype Dx-Test stuft Frauen mit einem niedrigen, mittleren oder hohen Rezidivrisiko ein. Frauen mit einem niedrigen Rezidiv-Score benötigen keine Chemotherapie und profitieren am meisten von einer Hormontherapie, während Frauen mit einem hohen Rezidiv-Score zusätzlich zur Hormontherapie eine Chemotherapie benötigen und am meisten profitieren.

    Einige Forschungsergebnisse, die Frauen bei der Entscheidung über eine Chemotherapie helfen können
    Bis vor kurzem war nicht bekannt, inwieweit eine Chemotherapie Frauen mit einem mittleren Risikowert helfen würde. Das Tailor-Rx-Experiment, ein randomisiertes, klinisch kontrolliertes Experiment, lieferte eine Lösung für dieses Problem. Frauen mit knotennegativen (Krebs, der nicht auf die Lymphknoten übergegriffen hat), HR-positiven, HER2-negativen Brusttumoren mit einem mittleren Risikoscore wurden in dieser Studie nach dem Zufallsprinzip einer alleinigen Hormontherapie oder einer Chemotherapie zusätzlich zur Hormontherapie zugewiesen. Den Ergebnissen zufolge bot die Chemotherapie den meisten Frauen mit einem mittleren Risiko für invasiven Krebs keinen zusätzlichen Nutzen. Prämenopausale Frauen unter 50 Jahren hingegen profitierten von der Chemotherapie.