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Entwicklung der Behandlung von Myasthenia gravis

    person wearing gold wedding band

    Myasthenia gravis (MG), was in der medizinischen Fachsprache “schwere Muskelschwächung” bedeutet, ist eine seltene neuromuskuläre Erkrankung. Diese Krankheit betrifft Menschen aller Altersgruppen, Geschlechter und Rassen und betrifft schätzungsweise 30.000 bis 60.000 Personen in den Vereinigten Staaten. Kürzlich aktualisierte Konsensstandards haben unser Verständnis der verschiedenen Arten von Myasthenia gravis und der Behandlungsmöglichkeiten verbessert.

    Was sind die Symptome von Myasthenia gravis?

    Myasthenia gravis beeinträchtigt die Übertragung von Nervensignalen auf die Muskeln an der neuromuskulären Verbindungsstelle (NMJ), an der Nerven und Muskeln aufeinander treffen. Dies führt zu einer vorübergehenden Muskelschwäche. Wenn der geschädigte Muskel oder die geschädigte Muskelgruppe ruht, kann er/sie seine/ihre Kraft wiedererlangen. Auch wenn Sie nicht besonders aktiv sind, beansprucht Ihr Körper im Laufe des Tages regelmäßig mehrere Muskelgruppen. Da Myasthenia gravis durch eine nutzungsbedingte Schwäche bestimmter Muskelgruppen gekennzeichnet ist, verschlimmert die wiederholte Nutzung des betroffenen Muskels die Schwäche. In Ruhe bessert sich die Schwäche, um dann wieder aufzutreten, wenn die Aktivität fortgesetzt wird.

    Die betroffenen Muskelgruppen sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Häufig sind die Muskeln rund um die Augen betroffen. Doppeltsehen und hängende Augenlider sind häufige Symptome. Die Betroffenen behaupten vielleicht, dass es ihnen nach dem Aufwachen gut geht, aber ihre Augenlider hängen im Laufe des Tages herab. Nach dem Schlummer sind die Augen weit geöffnet. Wenn sie mit dem Autofahren beginnen, können sie klar sehen, aber mit der Zeit können sie doppelt sehen. Sie können keinen ganzen Bagel kauen, weil ihr Kiefer nach einiger Zeit ermüdet, aber Nudeln sind für sie kein Problem. Ihre Arme werden nach der Hälfte des Föhnens müde, so dass sie eine Pause einlegen, ihre Arme ausruhen und dann weitermachen müssen.

    Die neuromuskuläre Verbindung kann durch eine Vielzahl von Krankheiten und Medikamenten beeinträchtigt werden. Ich werde mich auf die autoimmune MG, eine Form der Myasthenia gravis, konzentrieren. Bei der Autoimmun-MG bildet das Immunsystem Antikörper, die bestimmte Proteine an der neuromuskulären Verbindungsstelle in falscher Weise angreifen. Der Acetylcholinrezeptor (AchR), der sich auf der Muskelmembran in der Nähe des Knotenpunkts befindet, ist ein solches Protein.

    Behandlung der Myasthenia gravis

    Das Ziel der Behandlung besteht darin, zunächst die Symptome zu lindern. Pyidostigmin ist das am häufigsten verschriebene Medikament. Pyridostigmin erhöht die Verweildauer von Ach in der neuromuskulären Verbindung, so dass es mehr Möglichkeiten hat, an die wenigen AchR-Rezeptoren zu binden. Darüber hinaus erhalten Personen mit autoimmuner MG Medikamente, um die abnorme Immunreaktion der Krankheit zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden verschiedene Methoden eingesetzt.