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Warum verbesserte PET-Scans eine gute Nachricht für alle sind

    Gallium-68 PMA-11 ist ein unhandliches Bildgebungsmittel, das erst kürzlich zugelassen wurde. Dieser mäßig radioaktive Tracer wird in kleinen Mengen verabreicht und heftet sich an Prostatakrebszellen, so dass diese aufleuchten und sich auf einem PET-Scan zu erkennen geben. Diese Form der Bildgebung, die Männern angeboten wird, die nach Abschluss der ersten Prostatakrebsbehandlung einen erhöhten PSA-Wert aufweisen (ein sogenanntes biochemisches Rezidiv), kann den Ärzten helfen, neue bösartige Tumore zu entdecken und zu behandeln, die sie sonst möglicherweise übersehen würden. Bisherige bildgebende Verfahren können solche Tumore übersehen, so dass sie größer und gefährlicher werden können.

    Obwohl Gallium-68 PMA-11 der neueste von der FDA zugelassene PET-Tracer ist, steht er nicht jedem zur Verfügung. In den Vereinigten Staaten kommen nur Patienten in Frage, die an der University of California, Los Angeles, oder der University of California, San Francisco, wo der Tracer hergestellt wird, behandelt werden. In den Vereinigten Staaten werden zwei neue PET-Tracer, die für die Bildgebung bei Prostatakrebs zugelassen sind, immer häufiger eingesetzt.
    Im Januar 2021 berichtete ein Team der Universität Stanford über Forschungsergebnisse, die zeigten, dass einer dieser Tracer, Fluciclovine F18 (Handelsname Axumin), weitaus mehr metastasierende Krebsarten aufspürt als bisherige Bildgebungsverfahren. Nach seiner Zulassung im Jahr 2016 sind dies einige der ersten Statistiken, die zeigen, wie gut Axumin unter realen Bedingungen funktioniert.

    Die Stanford-Forscher untersuchten die Krankenakten von 165 Männern, bei denen zwischen September 2017 und Dezember 2019 PET-Scans mit Axumin durchgeführt wurden. Alle Männer hatten ein biochemisches Rezidiv, und bei 70 von ihnen wurden zusätzliche bildgebende Untersuchungen wie CT-Scans, Knochenscans und MRTs durchgeführt.

    Die Axumin-PET-Scans übertrafen alle anderen Tests in Bezug auf die Tumorerkennung. Insgesamt wurden bei 110 Männern PET-Metastasen nachgewiesen, und bei keinem der Patienten mit negativem PET-Scan wurde bei anderen bildgebenden Untersuchungen ein bösartiger Tumor festgestellt. Bei neun der 31 Männer, die zuvor einen negativen CT-Scan erhalten hatten, wurde bei der PET-Bildgebung Krebs festgestellt. Auch bei sechs der 31 Personen mit negativen MRT-Ergebnissen wurde durch PET Krebs entdeckt. Bei einem Mann, der einen negativen Knochenscan hatte, wurde Skelettkrebs entdeckt.

    Männer mit hohen und schnell ansteigenden PSA-Werten wiesen die höchsten Raten an Tumorentdeckungen auf. Dies ist zu erwarten, da Prostatakrebszellen PSA bilden; wenn Tumore wachsen und sich vermehren, steigen die PSA-Werte im Gleichschritt an. Laut einer früheren Studie ist es unwahrscheinlich, dass Axumin-PET-Scans Krebs erkennen, wenn die PSA-Werte im Blut weniger als 1 Nanogramm pro Deziliter (ng/ml) betragen.

    Positive PET-Scans führten auch zu Behandlungen, die nicht eingeleitet worden wären, wenn nur negative Ergebnisse aus anderen bildgebenden Tests vorgelegen hätten. Die meisten der 102 Männer, die danach behandelt wurden, erhielten eine Bestrahlung der Tumorstellen, die gelegentlich mit Testosteron-unterdrückenden Medikamenten kombiniert wurde, um das Wachstum des Prostatakrebses zu verlangsamen.