Skip to content
Home » News » Behandlung von Neuropathie: Welches Medikament ist das beste?

Behandlung von Neuropathie: Welches Medikament ist das beste?

    person holding silver and white pen

    Stellen Sie sich vor, Sie haben täglich Brennen, Kribbeln und Taubheitsgefühle in den Beinen, die mit der Zeit immer schlimmer werden, und Ihre Ärzte sind ratlos.

    Millionen von Menschen mit idiopathischer sensorischer Polyneuropathie befinden sich in dieser misslichen Lage. Der Name “idiopathisch” spielt auf das Fehlen einer bekannten Ursache an; “sensorisch” bezieht sich auf die Art des betroffenen Nervs, in diesem Fall auf denjenigen, der Nervensignale wie Schmerz und Temperatur weiterleitet; “poly” bedeutet “viele”, und “Neuropathie” bezieht sich auf eine Nervenerkrankung. Es handelt sich also um ein Syndrom mit unbekannter Ätiologie, das mehrere Nerven betrifft, wobei die Nerven, die für die Empfindung der Beine und Füße zuständig sind, am stärksten betroffen sind.

    Manchmal werden auch andere Bezeichnungen wie kryptogene Neuropathie oder chronische Polyneuropathie unbekannter Ätiologie verwendet. Neuropathie kann bei manchen Menschen durch Diabetes, Alkoholmissbrauch, Drogen oder andere Erkrankungen verursacht werden. Die sensorische Polyneuropathie ist in etwa der Hälfte aller Fälle idiopathisch.

    Unabhängig davon, welche Bezeichnung verwendet wird, ist die Erkrankung frustrierend, lästig und manchmal schwächend. Und ohne eine identifizierbare und reversible Ursache gibt es keine Heilung. Es werden zwar häufig verschiedene Medikamente verschrieben, aber es ist nicht klar, welche am wirksamsten oder sichersten sind. Daher empfehlen Ärzte im Allgemeinen eine Phase des Ausprobierens. Es wird ein Medikament nach dem anderen verschrieben, bis eines gefunden ist, das wirksam ist und keine unerträglichen Nebenwirkungen verursacht.

    Leider kann es viele Monate oder sogar noch länger dauern, bis eine Behandlung gefunden ist, die funktioniert. Die Ärzte haben kaum Anhaltspunkte dafür, mit welcher Behandlung sie beginnen sollten. Deshalb ist die Forschung zum Vergleich von Behandlungsmöglichkeiten so wichtig – und dennoch wurde bisher nur wenig vergleichende Forschung zu Behandlungen der idiopathischen sensorischen Polyneuropathie veröffentlicht.
    Forscher, die in der Fachzeitschrift JAMA Neurology veröffentlichen, beschreiben die Ergebnisse einer einzigartigen Studie, bei der 402 Personen mit idiopathischer sensorischer Polyneuropathie nach dem Zufallsprinzip einem von vier Medikamenten zugewiesen wurden: Duloxetin, Mexiletin, Nortriptylin oder Pregabalin. Nach 12 Wochen bewertete jede Person ihre Neuropathiesymptome auf einer Skala von 1 bis 10, notierte etwaige Nebenwirkungen und gab an, ob sie das Medikament wegen der Nebenwirkungen, der Kosten oder aus einem anderen Grund abgesetzt hatte.

    Obwohl die Studie wichtig und dringend notwendig ist, waren die Ergebnisse enttäuschend.
    Kein Medikament war ein klarer Gewinner oder hochwirksam. Für diese Studie war ein wichtiger Maßstab, ob ein Medikament die Beschwerden um 50 % reduziert. Die wirksamste Behandlung war Nortriptylin. Von den Studienteilnehmern, die dieses Medikament einnahmen, berichteten 25 %, dass sich ihre Beschwerden um mindestens 50 % verbesserten. Die am wenigsten wirksame Behandlung war Pregabalin: Nur 15 % der Studienteilnehmer berichteten über eine so starke Verbesserung.

    Nebenwirkungen traten bei allen Behandlungen häufig auf. Nortriptylin wies mit 56 % die höchste Nebenwirkungsrate auf. Bei Mexiletin waren es mit 39 % die wenigsten. Glücklicherweise wurde keine der Nebenwirkungen als schwerwiegend eingestuft.

    Häufig wurde die Einnahme des zugewiesenen Medikaments abgebrochen. Bei Duloxetin gab es die wenigsten Abbrüche (37 %). Die höchste Abbruchquote war bei Mexiletin zu verzeichnen (58 %). Als Gründe für den Abbruch wurden unter anderem Nebenwirkungen und Kosten genannt.